Dlaczego pierwszy tydzień stosowania sertraliny jest taki trudny?

dlaczego pierwszy tydzień stosowania sertraliny jest trudny

dlaczego pierwszy tydzień stosowania sertraliny jest trudny wiąże się z gwałtowną reakcją organizmu na wprowadzany lek i przejściowymi objawami somatycznymi. Zrozumienie fizjologicznego podłoża tych trudności ułatwia przetrwanie kryzysowego okresu adaptacji bez zbędnego lęku.

Dlaczego pierwszy tydzien stosowania sertraliny jest trudny?

Poczatek kuracji antydepresyjnej moze byc zwiazany z wieloma roznymi czynnikami, poniewaz kazdy organizm reaguje indywidualnie. Pierwszy tydzien stosowania sertraliny jest trudny z powodu gwaltownej adaptacji ukladu nerwowego do zwiekszonej dostepnosci serotoniny. Zanim lek zacznie dzialac przeciwlekowo i poprawi nastroj, uklad synaptyczny przechodzi faze szoku biologicznego, co paradoksalnie wywoluje czasowe nasilenie leku oraz liczne dolegliwosci fizyczne.

Wielu pacjentow - w tym ja sam podczas mojej pierwszej stycznosci z lekami z grupy SSRI - doswiadcza wowczas silnego niepokoju.

Pamietam ten moment: serce walilo mi jak szalone juz pol godziny po polknieciu pierwszej tabletki, a rece trzesly sie tak mocno, ze ledwo moglem utrzymac szklanke wody.

Pojawil sie paniczny strach, ze lek zamiast mi pomoc, trwale uszkodzi moj mozg. To byl potworny lek, ktory niemal zmusil mnie do wyrzucenia calego opakowania do kosza. Jednak to nie lek pogarszal moj stan, ale naturalny proces biologiczny. Molekuly leku natychmiast blokuja transporter serotoninowy, co powoduje nagly wzrost przekaźnika w szczelinach synaptycznych, podczas gdy receptory postsynaptyczne sa jeszcze zbyt wrazliwe. Uklad nerwowy potrzebuje od 7 do 14 dni, aby dostosowac liczbe i czulosc receptorow do nowego stanu rzeczy.

Skutki uboczne sertraliny w pierwszym tygodniu - co dzieje sie z cialem?

Objawy zoladkowo-jelitowe oraz neurologiczne sa calkowicie typowa reakcja na poczatkowym etapie przyjmowania leku. Wynika to z faktu, ze receptory serotoninowe nie znajduja sie wylacznie w mozgu - ogromna ich czesc odpowiada za prace ukladu pokarmowego. Gdy substancja zaczyna dzialac, caly organizm musi przejsc proces kalibracji.

Statystyki z badan klinicznych wyraznie pokazuja, jak powszechne sa te przejawienia organizmu. skutki uboczne sertraliny w pierwszym tygodniu uderzaja w az 26% przypadkow mdlosci u pacjentow, podczas gdy w grupie stosujacej substancje obojetna, czyli placebo, dotycza one zaledwie 9% osob.^[1] Podobnie wyglada sytuacja z zaburzeniami jelitowymi - biegunka dotyka okolo 20% pacjentow na poczatku drogi leczenia.^[2] Te twarde liczby uswiadomily mi po latach, ze moje poranne wizyty w lazience i nieustanne uczucie sciskania w zoladku nie byly anomaliami. To byl poprostu fizjologiczny standard. Zrozumienie tego faktu pozwala zmniejszyc lekowy zwiazany z somatyzacja objawow.

Nasilenie leku po sertralinie na poczatku - paradoks neurobiologiczny

Zwiekszenie poziomu niepokoju w pierwszych dniach leczenia jest zjawiskiem czestym, choc bardzo niepokojacym dla pacjenta. Osoby cierpiace na zaburzenia lekowe szukaja ratunku, a tymczasem pierwsza faza terapii przynosi im nasilenie dotychczasowych koszmarow. To sprawia, ze początki brania antydepresantów objawy moga wydawac sie nie do zniesienia.

A z do 65% osob rozpoczynajacych terapie antydepresantami zglasza przejsiowy wzrost niepokoju w pierwszych tygodniach. nasilenie lęku po sertralinie na początku moze wiązać się z tak zwaną akatyzją, czyli wewnetrznym przymusem ruchu polaczonym z napieciem psychicznym, ktora w badaniach dotyka niektorych pacjentow.^[4] Poczucie wewnetrznego rozedrgania przypomina picie pieciu mocnych espresso na czczo. Czlowiek chce wyskoczyc z wlasnej skory. Ale spokojnie. To minie. Kiedy receptory w obrebie jadra migdalowatego i hipokampa przejda proces tak zwanej regulacji w dol (down-regulation), lek zacznie ustepowac, a uklad nerwowy osiagnie wyczekiwana stabilizacje.

Ile trwa adaptacja do sertraliny i jak przetrwac kryzys?

Czas potrzebny na wyciszenie najgorszych reakcji organizmu zamyka sie zazwyczaj w scislych ramach czasowych. Wiekszosc pacjentow zadaje sobie pytanie: ile wytrzymam w tym stanie? Kluczem jest swiadomosc, ze cierpienie ma swoja date waznosci.

Typowe nasilenie objawow ustepuje samoistnie po 7-14 dniach regularnego zazywania stalej dawki. ^[5] Czasami ile trwa adaptacja do sertraliny i osiagniecie stabilnego nastroju trwa od 4 do 6 tygodni. Przetrwanie tej fazy ulatwia zaczynanie od bardzo malych dawek, na przyklad 25 mg lub nawet 12.5 mg, a takze przyjmowanie leku zawsze z pelnowartosciowym posilkiem, co redukuje mdlosci o polowe. Warto rowniez skonsultowac z lekarzem dopisanie doraznego leku uspokajajacego na ten pierwszy, krytyczny czas.

Porownanie uciazliwosci objawow w fazie adaptacji

Uklad pokarmowy (Mdlosci i biegunki)

- Najsilniejsze przez pierwsze 3-5 dni, pozniej ustepuja

- Przyjmowanie tabletki w trakcie obfitego posilku

- Wystepuja u okolo 20-26% pacjentow na poczatku leczenia

Uklad nerwowy (Nasilenie leku i jitteriness)

- Moze falowac przez pelne 7-14 dni adaptacji

- Dorazne leki sedatywne po konsultacji z lekarzem

- Dotyczy sporej czesci osob z pierwotnymi zaburzeniami lekowymi

Hanna i jej pierwsze starcie z farmakoterapnia w Warszawie

Hanna, 29-letnia tlumaczka z Warszawy, rozpoczela przyjmowanie leku z powodu leku uogolnionego. Pierwsze trzy dni byly dla niej koszmarem - czula ogromne mdlosci, a jej niepokoj wzrosl tak bardzo, ze bala sie zostac sama w mieszkaniu.

W czwartym dniu Hanna spanikowala i postanowila odstawic lek bez wiedzy lekarza. Po dobie poczula sie jeszcze gorzej - doszly zawroty glowy oraz ogromne poczucie porazki, ze nie potrafi sobie pomoc.

Po szybkim telefonie do gabinetu lekarskiego zrozumiala, ze popelnila blad eliminujac lek gwaltownie. Lekarz zalecil powrot do dawki 25 mg i branie tabletki wieczorem razem z kolacja.

Okolo dziewiatego dnia mdlosci calkowicie minely, a lek wrocil do poziomu wyjsciowego. Po 4 tygodniach Hanna poczula pierwszy gleboki spokoj, jakiego nie doswiadczyla od wielu lat.

Prezentowane informacje maja charakter wylacznie edukacyjny i nie zastepuja profesjonalnej porady medycznej. Kazdy organizm reaguje na leczenie farmakologiczne w sposob indywidualny. Zawsze konsultuj sie z wykwalifikowanym lekarzem psychiatra przed podjeciem jakichkolwiek decyzji dotyczacych dawkowania, zmiany lub odstawienia lekow. W przypadku wystapienia mysli samobojczych lub skrajnego nasilenia objawow, natychmiast skontaktuj sie ze sluzbami ratunkowymi.